Allgemeine chirurgische Behandlung

Aufgabengebiete der zahnärztlichen Chirurgie

• Extraktion

• operative Zahnentfernung

• MAV-Verschluss

• Wurzelspitzenresektion

• Zysten-OP

• Abszessbehandlung

• Exzision

• Hemisektion, Prämolarisierung

• Implantation

• präprothetische Chirurgie

• Traumatologie

• Tumorentfernung

• Diastema-OP

• Freilegen von Zähnen

• Sinuslift

• PA-Chirurgie

• Sequestrotomie

Indikation und Kontraindikation

Zahnärztliche chirurgische Eingriffe sind bei bestimmten Erkrankungen das Mittel der Wahl.

Zum Beispiel liegt eine Indikation (Heilanzeige) für die Extraktion eines Zahnes vor, wenn er so stark zerstört ist, dass ein Erhalt des Zahnes durch eine Füllung oder Krone nicht mehr möglich ist.

Bei anderen Erkrankungen wird man erst dann einen chirurgischen Eingriff vornehmen, wenn alle Möglichkeiten einer nicht-chirurgischen Behandlung ausgeschöpft sind. Zum Beispiel ist eine  Wurzelspitzenresektion angezeigt, wenn mit einer Wurzelkanalfüllung eine Entzündung an der Wurzelspitze nicht behoben werden konnte. Daneben ist die Kenntnis der wichtigsten Kontraindikationen (Gegenanzeigen) für Operationen und nicht-operative Behandlungen von Vorteil. Zum Beispiel stellen Herz-Kreislauf-Erkrankungen eine relative Kontraindikation für eine Implantation dar. Dies bedeutet, dass die Implantation durchgeführt werden kann, sofern der erwartete Nutzen den zu befürchtenden Schaden aufwiegt. Demgegenüber bedeutet der Begriff absolute Kontraindikation, dass eine Behandlung auf keinen Fall durchgeführt werden sollte, da ihre negativen Auswirkungen zu schwerwiegend wären. 

Terminologie: Einführung in die zahnärztliche Chirurgie 

• Indikation (lat. indicatio = Anzeige)

Heilanzeige; Anzeige für eine bestimmte Heilmethode, ein be-

stimmtes Heilmittel oder eine diagnostische Maßnahme wie

z. B. Operationen, Arzneimittel oder eine Röntgenaufnahme

• Kontraindikation

Gegenanzeige; Umstand, der die Anwendung einer bestimm-

ten Behandlungsmaßnahme verbietet; z. B. bei bestimmten

Krankheiten manche Operationen und/oder Arzneimittel 

Vorbereitung eines chirurgischen Eingriffs

• Erhebung der Anamnese

• Untersuchung und Befundung (ggt. mit Röntgenbefund)

• Aufklärung über mögliche Komplikationen

• sterile Abdeckung und Vorbereitung des OP-Gebietes

• Richten steriler Instrumente

Inhalte präoperativer Aufklärung

• Ablauf des Eingriffs 

• mögliche Komplikationen

• notwendige Nachsorge

• mögliche Folgeeingriffe

• Verhaltensmaßnahmen (postoperativ)

• Behandlungsalternativen

Hinweis: Eine schriftliche Einverständniserklärung des Patienten spätentens 24 Stunden vor der Operation ist schon aus forensischen Gründen sinnvoll. Es ist außerdem ggt. eine Aufklärung über eventuelle Kosten notwendig

Verhaltenshinweise nach operativen Eingriffen

• ca. 1 Stunde auf Tupfer beißen: zur geringeren Nachblutung durch Kompression

• keine koffeinhaltigen Getränke zu sich nehmen: zur Vermeidung von Blutdruckanstieg und einer Nachblutung

• keine köperliche Anstrengung: zur Vermeidung von Blutdruckanstieg, Blutungsgefähr

• nicht reuchen: zur Vermeideng von Infektionsgefahr

• erts essen und trinken nach Abklingen der Anästhesie: zur Vermeidung von Verletzungsgefahr

• keine Mundspülungen nach OP: um zu verhindern, dass Koagel gelöst werden und bereits gebildete Koagel herausgesrült werden

• feuchtkalte Umschläge nach OP: zur Reduzierung von Schwellungen

• bei Nachblutungen auf einen Tupfer beißen: zur Blutstillung durch Kompression